Wszywka alkoholowa Esperal Bolesławiec

Disulfiram WZF w liczbach

Produkt leczniczy Disulfiram WZF to tabletki 100 mg do implantacji, kod ATC N07BB01, numer pozwolenia R/1038. Substancje pomocnicze: sodu chlorek, mannitol, makrogol 6000. Podmiot odpowiedzialny: POLPHARMA. Zabieg można powtórzyć po 8 miesiącach zgodnie z ChPL. Praktyczny czas działania 8 do 12 miesięcy.

Skuteczność

Meta-analiza Skinner i wsp. (2014) wykazała Hedges' g = 0,58 (95% CI 0,35 do 0,82) dla disulfiramu w porównaniu z grupami kontrolnymi. Skuteczność rosła przy nadzorowanym podawaniu leku. Wytyczne APA 2018 pozycjonują disulfiram jako opcję dla pacjentów zmotywowanych do pełnej abstynencji. WFSBP 2017 rekomenduje disulfiram z siłą B (umiarkowaną), szczególnie przy nadzorowanym stosowaniu.

Kwalifikacja przedzabiegowa

Wywiad medyczny, pomiar ciśnienia, tętna i saturacji, badanie alkomatem. Pacjent w stanie upojenia lub po spożyciu alkoholu w ostatnich 24 godzinach nie zostanie dopuszczony do zabiegu. Przy niejednoznacznym wywiadzie kardiologicznym lekarz może zlecić EKG.

Sam zabieg

Zabieg trwa 20 do 30 minut w znieczuleniu miejscowym. Dezynfekcja skóry, nacięcie, wszczepienie 8 do 10 tabletek gwiaździście pod powięzią, szwy, opatrunek jałowy. Po zabiegu krótka obserwacja, instrukcje pisemne i powrót do domu.

Rekonwalescencja

Rana goi się 7 do 14 dni. Suchy opatrunek przez pierwsze 48 godzin. Szwy nierozpuszczalne zdejmuje się po 10 dniach, rozpuszczalne znikają same. Praca biurowa możliwa od następnego dnia, wysiłek fizyczny wstrzymany do zagojenia.

Reakcja disulfiramowa

Po spożyciu alkoholu pojawiają się nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca, tachykardia, spadek ciśnienia, zawroty głowy, ból głowy, metaliczny posmak w ustach. Objawy trwają od pół godziny do kilku godzin. Po ich ustąpieniu przychodzi długa senność.

Gdy sytuacja staje się groźna

Przy stężeniu alkoholu we krwi przekraczającym 125 do 150 mg na 100 ml reakcja przybiera ciężką postać: niewydolność oddechowa, arytmia, drgawki, utrata przytomności. ChPL odnotowuje sporadyczne przypadki zgonu bez szybkiej pomocy medycznej.

Interakcje lekowe

Bezwzględnie przeciwwskazany jest metronidazol. Ostrożność przy lekach przeciwzakrzepowych, fenytoinie, benzodiazepinach, amitryptylinie, chloropromazynie, izoniazydzie, ryfampicynie. Paracetamol i ibuprofen w formach bez alkoholu są bezpieczne.

Produkty problematyczne

Syropy przeciwkaszlowe z etanolem, nalewki ziołowe, płyny do płukania ust, ocet, sosy winno-kulinarne, woda po goleniu, perfumy w dużych ilościach, kosmetyki na bazie spirytusu. Po zabiegu warto przejrzeć apteczkę i kosmetyczkę.

Bezwzględne

Nadwrażliwość na disulfiram lub tiokarbaminiany, upojenie alkoholowe, spożycie alkoholu w ciągu 24 godzin, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, przebyta niewydolność obwodowa krążenia, psychozy (poza ostrą psychozą alkoholową), próby samobójcze w wywiadzie.

Względne, wymagające ostrożności

Cukrzyca, padaczka, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, choroby układu oddechowego. Reakcja disulfiramowa u tych pacjentów, jeśli się pojawi, może zaostrzyć przebieg choroby podstawowej. Decyzja o zabiegu opiera się na indywidualnej ocenie lekarskiej.

Ciąża i karmienie

W pierwszym trymestrze ciąży nie wykonuje się zabiegu. W drugim i trzecim trymestrze decyzja zależy od bilansu korzyści i ryzyka. Karmienie piersią jest przeciwwskazaniem ze względu na brak danych o przenikaniu disulfiramu do mleka.

Bolesławiec leży w zachodniej części Dolnego Śląska, blisko granicy polsko-niemieckiej, a także granicy z województwem lubuskim. Pacjenci dojeżdżają z Lubania, Zgorzelca, Żar i Żagania. Dobry dostęp do autostrady A4 oraz dróg krajowych ułatwia podróż.

Pełna oferta leczenia

Oprócz wszywki dostępne są: odtrucie alkoholowe (stacjonarne lub z dojazdem), terapia uzależnień prowadzona przez psychoterapeutów oraz konsultacja z lekarzem psychiatrą. Pakiet łączony zabieg plus detoks wygodnie zamyka pierwszy etap leczenia u pacjenta po długim ciągu. Dalsza praca odbywa się w ramach psychoterapii, czasem uzupełnianej farmakoterapią doustną (Anticol, naltrekson, akamprozat, nalmefen).