Wszywka alkoholowa Esperal Głogów

Lek pomocniczy, nie magiczna pigułka

Disulfiram WZF (kod ATC N07BB01) zarejestrowany jest jako produkt pomocniczy w leczeniu uzależnienia od alkoholu. ChPL wyraźnie wskazuje, że stosowanie disulfiramu powinno przebiegać razem z leczeniem wspomagającym, szczególnie psychoterapią. Sam zabieg nie zmienia mechanizmu choroby. Jego wartość polega na tym, że daje pacjentowi kilka miesięcy osłony farmakologicznej, w czasie której można pracować nad trwałą zmianą.

Kto wybiera wszywkę?

Typowy pacjent Esperalu już próbował utrzymać abstynencję samodzielnie, ale po kilku tygodniach wracał do picia. Wszywka jest dobra również dla pacjentów po detoksie, którzy nie chcą wychodzić ze szpitala bez farmakologicznego zabezpieczenia. Osoby z wyraźnym problemem impulsywnego picia lub w sytuacjach zawodowych wymagających stabilnej abstynencji (kierowcy zawodowi, pracownicy służb mundurowych) również często wybierają zabieg.

Co dzieje się przed zabiegiem

Pacjent przychodzi na umówiony termin około 15 minut przed wizytą. Rejestracja, sprawdzenie dokumentów, krótka rozmowa z lekarzem. Wywiad medyczny obejmuje historię choroby alkoholowej, próby leczenia, choroby współistniejące, aktualnie przyjmowane leki oraz alergie. Lekarz mierzy ciśnienie, tętno, saturację i bada pacjenta fizykalnie. Alkomatem sprawdza poziom alkoholu. Stan upojenia to bezwzględne wykluczenie zabiegu.

Sam zabieg

Miejsce wszczepienia (najczęściej pośladek, rzadziej okolica pod łopatką) zostaje zdezynfekowane. Lekarz podaje znieczulenie miejscowe, wykonuje kilkumilimetrowe nacięcie i wprowadza 8 do 10 tabletek pod powięź, układając je gwiaździście. Nacięcie zostaje zszyte szwami rozpuszczalnymi lub nierozpuszczalnymi (zależy od pakietu). Pielęgniarka zakłada jałowy opatrunek. Całość trwa 20 do 30 minut.

Po zabiegu

Pacjent zostaje jeszcze 10 do 15 minut na obserwację, otrzymuje pisemne zalecenia, listę substancji wymagających unikania oraz informację o kolejnej wizycie kontrolnej. Wraca do domu tego samego dnia.

Po spożyciu alkoholu pojawiają się: nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca, kołatanie serca, niedociśnienie, zawroty głowy, ból głowy, metaliczny posmak w ustach. Objawy rozwijają się w ciągu 10 do 20 minut i trwają od pół godziny do kilku godzin.

Zagrożenie przy wyższych dawkach

Gdy stężenie alkoholu we krwi przekracza 125 do 150 mg na 100 ml, reakcja może przybrać ciężką postać: niewydolność oddechowa, arytmia, zawał, drgawki, utrata przytomności. ChPL odnotowuje sporadyczne przypadki zgonu bez szybkiej pomocy medycznej.

Co jeszcze może wywołać reakcję?

Syropy przeciwkaszlowe zawierające etanol, krople uspokajające na bazie alkoholu, nalewki ziołowe, płyny do płukania ust, ocet i sosy winno-kulinarne, kosmetyki na bazie spirytusu, woda po goleniu, perfumy rozpylane obficie na skórę. Pacjent po zabiegu przegląda apteczkę i kosmetyczkę, wymieniając preparaty problematyczne.

Gdy zabieg nie jest możliwy

Bezwzględne przeciwwskazania: nadwrażliwość na disulfiram, upojenie alkoholowe, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, przebyta niewydolność obwodowa krążenia, psychozy (poza ostrą psychozą alkoholową), próby samobójcze w wywiadzie.

Stany wymagające ostrożności

Cukrzyca, padaczka, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, choroby układu oddechowego. Reakcja disulfiramowa u takich pacjentów, jeśli wystąpi, może zaostrzyć chorobę podstawową. Lekarz indywidualnie ocenia bilans korzyści i ryzyka, a czasem proponuje alternatywę doustną.

Ciąża i karmienie

W pierwszym trymestrze zabiegu się nie wykonuje. W drugim i trzecim trymestrze decyzja zależy od bilansu korzyści i ryzyka. Karmienie piersią wyklucza disulfiram. Odnotowano rzadkie przypadki wad wrodzonych u niemowląt, których matki stosowały disulfiram razem z innymi lekami.

Głogów leży w północnej części Dolnego Śląska, nad Odrą, w dobrym dostępie do dróg krajowych. Miasto obsługuje pacjentów z powiatu głogowskiego, a dzięki bliskości Lubina, Polkowic i Bolesławca także z szerszego obszaru. Czas dojazdu z Zielonej Góry, Lesznej czy Nowej Soli to zwykle godzina.

Pełna ścieżka leczenia

Oprócz wszywki oferujemy odtrucie alkoholowe (zarówno stacjonarne, jak i z dojazdem do domu) dla pacjentów po ciągu alkoholowym. Kolejnym etapem jest terapia uzależnień, gdzie psychoterapeuta pracuje nad mechanizmem choroby. Konsultacja z lekarzem psychiatrą pozwala ocenić potrzebę farmakoterapii doustnej (Anticol, naltrekson, akamprozat, nalmefen) jako uzupełnienia wszywki.